Vsi vzroki vnetja v prostati so razvrščeni v dve skupini - infekcijski in neinfekcijski.
Mimogrede. Nastanek prostatitisa ni vedno pred izoliranim prodorom patogena v organ. K nastanku bolezni lahko prispevajo različne poškodbe, hormonske patologije, motena limfna cirkulacija ali stagnacija krvi.
- Najpogostejši patogen je Escherichia coli. V 86 % primerov vnetje prostate povzroči E. coli.
- Temu sledi bakterija klebsiella.
- Bakterije iz rodu proteus.
- Gram-pozitivne bakterije enterokok.
- Gram negativne pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).
Takšni specifični patogeni, kot sta Kochov bacil ali Treponema pallidum, v zelo redkih primerih povzročijo prostatitis.
Treponema pallidum
Klasifikator NIH ZDA
Vnetje prostate je bolezen, ki jo spremlja vnetni proces, ki je lokaliziran v njej. Trajanje procesa je odvisno od oblike bolezni - akutne ali kronične. Drugi se diagnosticira, če proces traja več kot tri mesece.
Ves svet uporablja klasifikator, ki ga je leta 1995 odobril Nacionalni inštitut za zdravje Amerike. Vsebuje štiri kategorije in dve podkategoriji.
Akutni prostatitis
Vnetna bolezen prostate v akutni obliki spada v prvo kategorijo in je bakterijske narave okužbe.
Akutni prostatitis je akutna vnetna bolezen prostate, ki jo povzroči bakterijska okužba njenega tkiva
Pomembno! To stanje se od vseh drugih oblik razlikuje po tem, da v akutni fazi bolnik potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.
Bolezen povzročajo bakterije, ki so prisotne v mikroflori telesa, kar predstavlja normo. Ko pa se zasejejo v prostato, pod vplivom sočasnih dejavnikov razvijejo vnetni proces, ki se hitro poslabša.
Mimogrede. V redkih primerih lahko pride do poslabšanja vnetnega procesa prostate zaradi zapletene biopsije, opravljene v organu.
simptomi
Bolniki z akutnim vnetjem se pritožujejo zaradi naslednjih simptomov.
- Vročina in mrzlica.
- Sprememba v povišano rektalno temperaturo.
- Razlika stopinje ali več med odčitki telesne in rektalne temperature (običajno ½ stopinje).
- Boleče boleče občutke v ledvenem delu, bolečina obkroža celoten spodnji del hrbta.
- Bolečine v medenici, spodnjem delu trebuha, globoko v perineumu, okoli anusa.
- Boleča bolečina v dimljah in skrotumu.
- Prepogosto uriniranje.
- Nokturija je potreba po uriniranju, ki jo določa nočna želja.
- Dizurija je boleče uriniranje, ki ga spremlja pekoč občutek in zbadanje.
- Težave pri uriniranju z možnim zadrževanjem (stagnacijo) urina.
- Zastrupitev.
- Glavobol in bolečine v mišicah.
- Slabost, utrujenost.
- Zaprtje ali boleče odvajanje blata.
- Hemospermija - krvni elementi v ejakulatu.
- Izcedek iz sečnice: bel, brezbarven, zelenkast ali rumen.
Pomembno! Akutna oblika je manj pogosta kot druge, vendar lahko povzroči nastanek sepse, cistitisa, pielonefritisa in drugih naraščajočih okužb, zato je ob odkritju njenih znakov potrebna nujna hospitalizacija.
Diagnostika
Akutno vnetje prostate je nedvoumno diagnosticirano zaradi značilnih simptomov in izrazite resnosti.
Minimalni obseg diagnostičnih preiskav vključuje naslednje postopke:
- Merjenje rektalne temperature in primerjava njenih indikatorjev z indikatorji telesne temperature;
- Vizualni pregled dimelj in perineuma;
- Taktilni pregled anusa in bezgavk;
- Digitalni rektalni pregled
- Splošna analiza krvi in urina za identifikacijo akutne faze, test štirih kozarcev;
- Bakteriološki pregled izločkov prostate in urina;
- Mikroskopska in PCR preiskava izcedka iz sečnice (bris iz sečnice);
- Bris sečnice
- TRUS žleze;
- Biopsija izbranih območij;
- CT in MRI medeničnega področja.
- Slikanje prostate z magnetno resonanco
Kot smo že omenili, bo rektalna temperatura višja, zaradi česar bo razlika s telesom več kot ½ stopinje.
Pri palpaciji analnega prehoda bolnik čuti ostro bolečino. Prostata je vedno hiperemična in otekla. Je tudi vroča, raztegnjena (povečana) in vsebuje nehomogene zbitke.
Mimogrede. Pogosto je v akutnem obdobju palpacija otežena ali celo nemogoča zaradi neznosne bolečine. V tem primeru se daje analgezija, ki jo spremlja sedacija, za lajšanje bolečin in krčev.
Če preiskava povzroča neznosne bolečine, uporabimo analgezijo s sedacijo
V urinu je povečano število levkocitov. Bakterija se odkrije iz vseh bioloških tekočin, odvzetih za analizo, ali iz katere koli od njih. V krvi je slika značilna za akutne nalezljive procese. Sepsa je izredno redek zaplet, ki povzroča hudo vročino, hiperresivnost simptomov in zastrupitev. Ti znaki zahtevajo obvezno hemokulturo.
Pomembno! Eden od diagnostičnih postopkov je masaža prostate za sproščanje izločkov. Toda v akutnem procesu je prepovedano, saj lahko povzroči širjenje okužbe na celotno telo in povzroči akutno sepso.
Ker so bakterije v akutni fazi prisotne v skoraj vseh bioloških tekočinah in jih med analizo zlahka izoliramo, odtok izločkov s stimulativno masažo ni potreben.
Tudi pri biopsiji prostate ni indikacij za poslabšanje, saj lahko povzroči stransko okužbo.
Bakterijski prostatitis v kronični fazi
Slika se od klinične slike akutne oblike razlikuje po šibkosti resnosti simptomov ali njihovi virtualni odsotnosti. Povišana temperatura, huda bolečina, zastrupitev, to je, da bo bolnik vse zgoraj navedene znake akutne faze doživel šele, ko se bo kronična oblika poslabšala.
simptomi
Pri kroničnem poteku so simptomi izbrisani, bolnikove pritožbe pa so lahko naslednje.
- Urinska disfunkcija.
- Sprememba (poslabšanje) erekcije.
- Padajoča, do popolnega izginotja, spolna želja.
- Nenadzorovane zamude ali prezgodnja ejakulacija.
- Razdražljivost in povečano čustveno ozadje.
- Depresivni občutki, tesnoba.
nasvet. Kot lahko vidite, v kronični obliki ni razlogov za nujno hospitalizacijo (in včasih celo za obisk zdravnika), vsaj ne pomembnih. Toda bolezen je treba zdraviti takoj, saj vsak kronični proces prej ali slej prevzame poslabšano obliko, čustvene izkušnje in zatiranje intimne sfere pa bistveno zmanjšajo kakovost življenja.
Diagnostika
Brez akutnih simptomov je diagnoza težja. Bolezen ni tako izrazita, simptome si lahko razlagamo dvoumno, saj so hkrati znaki številnih bolezni in ne le vnetja prostate.
Diagnostični algoritem je naslednji.
- Zbiranje anamneze, ocena splošnega kliničnega stanja.
- Splošni pregled urina, odvzem kulture za spremembe mikroflore.
- Izključitev okužb, pridobljenih preko genitalnega trakta (študija PCR).
- Uroflowmetrija je postopek spremljanja sprememb v ritmu uriniranja.
- Preiskava izločkov na prisotnost antigena PSA v tekočini.
- Ultrazvok ne samo prostate, ampak tudi medenice in peritoneja, da se izključijo diagnoze tretjih oseb.
- Urografija.
Urografija z uporabo kontrastnega sredstva
Abakterijski prostatitis v kronični obliki
Vrsta prostatitisa, imenovana kronični abakterijski prostatitis ali, kot se imenuje tudi sindrom kronične medenične bolečine, je postala zelo razširjena.
Če obstaja možnost vnetja prostate nebakterijske narave, ko patogen ni odkrit v začetnih študijah, se potrdi diagnoza abakterijskega prostatitisa. Če je ne diagnosticiramo in zdravimo pravočasno, se razvije pozna faza, ki jo spremljajo stalne bolečine, vsa pomoč pacientu pa se zmanjša le na začasno zatiranje simptomov z zdravili.
simptomi
Značilni simptomi nebakterijskega prostatitisa.
- Bolečina v medeničnem predelu, bolečina v perineumu, bolečina v spodnjem delu hrbta.
- Neprijetno uriniranje.
- Neprijeten spolni odnos, ki ga spremljajo neprijetni boleči občutki.
- Bolezni prebavil različnih vrst.
- Slabost, letargija.
- Nespečnost.
- Depresivna stanja v poznejši fazi.
Sindrom pelvične bolečine se pojavi predvsem zaradi sprememb v nevromuskularnih procesih organa prostate. Glavni razlogi so stres in sedeč življenjski slog.
Diagnostika
Po asimptomatski obliki je diagnosticiranje te bolezni najtežje. Specifičnost postavljanja diagnoze je v tem, da morajo zdravniki delati z izključevanjem, pri čemer se zavračajo vse druge oblike bolezni in tuje diagnoze.
- Najprej, ko pacient pride, zdravnik pregleda njegovo zdravstveno anamnezo.
- Nato se prisluhne obstoječim pritožbam.
- Sledi napotnica za natančen pregled krvi.
- Opravi se kultura za preverjanje prisotnosti mikroorganizmov v urinu.
- Naredi se bakterijski bris.
- Izločke prostate je treba posejati za okužbe.
- Če je v krvnem testu presežena raven levkocitov, vendar v urinu in izločkih niso odkriti patogeni, se bolnik pošlje na ultrazvok ali MRI.
Z ultrazvokom lahko zaznamo povečano prostato, v odsotnosti opaznega povečanja žleze pa tudi spremembe na stenah organa. MRI omogoča tridimenzionalno sliko sprememb na živčnih končičih, s pomočjo katere je mogoče ugotoviti lokacijo in stopnjo njihovega uščipa.
Asimptomatski kronični prostatitis
Ker ta oblika poteka brez simptomov, je znakov te bolezni malo. Diagnosticira se s prisotnostjo asimptomatske bakteriurije, ki je vztrajna kolonizacija urinarnega trakta brez simptomov.
Diagnoza bakteriurije temelji na vzorcih urina, zbranih v čim bolj sterilnih pogojih in dostavljenih v laboratorij, preden se začne rast bakterij.
Tudi drugi znak pri diagnozi asimptomatskega prostatitisa je levkociturija, ki je posledica vnetnega procesa v mehurju. Ugotovimo ga z mikroskopsko analizo urinskega sedimenta.
Zdravljenje različnih oblik prostatitisa
Zdravljenje prostatitisa se izvaja predvsem konzervativno. Toda v posebnih primerih se uporablja kirurško zdravljenje, ki pa zaradi nizke učinkovitosti in odkrivanja številnih pooperativnih zapletov ni zelo pogosto.
Operacija
Popolno okrevanje po operaciji prostate opazimo le pri 45% bolnikov. V 40 % se bolezen ponovi.
Mimogrede. Skoraj 80% operiranih bolnikov ima zaplete v obliki izgube spolne funkcije, ponavljajoče se ejakulacije, zožitve sečevoda in drugih nevarnih patologij, ki vodijo v poslabšanje kakovosti življenja in socialnih kazalcev.
Kirurško zdravljenje je predpisano samo za naslednje stroge indikacije:
- Neučinkovitost nekirurškega zdravljenja v daljšem obdobju.
- Nujna stanja, povezana z zapleti.
- Oblikovan absces prostate.
- Vnetje medenice.
- Paraproktitis je abscesno vnetje periintestinalnega tkiva.
- Kri v urinarni tekočini.
- Blokada urinarnega kanala in posledično anurija.
- Zaradi zadrževanja urina nastanejo kamni v mehurju.
- Benigna hiperplazija prostate v izraziti obliki.
- Kronični prostatitis, ki izzove onkološki proces.
Poleg seznama indikacij obstajajo tudi številne prepovedi kirurškega posega:
- če je starost nad 70 let;
- obstaja akutno vnetje v genitourinarnih organih;
- obstaja akutna respiratorna virusna okužba;
- bolnik trpi zaradi bolezni srca in ožilja ali pljuč;
- bolnik ima hipotiroidizem;
- z diagnozo sladkorne bolezni;
- Bolnik trpi za hemofilijo.
Konzervativno zdravljenje
Zdravljenje bakterijskega prostatitisa, tako akutnega kot kroničnega, je ena najtežjih nalog sodobne urologije. In čeprav so dosežki medicine nesporni, popolna ozdravitev bolnikov s prostatitisom brez posledic in recidivov ni mogoča v 100% primerov, tudi s pravočasno in natančno diagnozo.
Značilnosti zdravljenja akutnega procesa
Zdravljenje poslabšanj temelji na uporabi antibiotikov v kombinacijah. Imena zdravil in njihove značilnosti so podane v spodnji tabeli.
S testiranjem in kulturo se določi skupina antibiotikov, ki določa vrsto patogenega virusa, ki ga zavira. S pravilno izbiro zdravil se učinek pojavi v nekaj dneh. Vendar se postopek zdravljenja nadaljuje vsaj štiri tedne, da popolnoma izkorenini povzročitelja in prepreči, da bi bolezen postala kronična.
nasvet. Prednost imajo močni baktericidni antibiotiki, odmerki pa morajo zadostovati za doseganje baktericidnega učinka, zlasti pri bolnikih, ki so nagnjeni k imunosupresiji.
Medtem ko je začetno stopnjo ali blago obliko poslabšanja prostatitisa mogoče zdraviti ambulantno, so bolniki s hudo zastrupitvijo in poslabšanjem splošnega stanja nujno hospitalizirani s takojšnjim začetkom intravenskih antibiotikov. Med zdravljenjem se priporoča počitek v postelji in pomanjkanje telesne dejavnosti.
Značilnosti zdravljenja kroničnih bakterijskih in nebakterijskih oblik
Pri kroničnem bakterijskem procesu se uporablja dolgotrajna antibakterijska terapija. Poleg tega so predpisani številni zdravilni bloki - od nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki lajšajo bolečino in vnetje, do zaviralcev adrenergičnih receptorjev alfa-1 za normalizacijo sečevoda, antidepresivov in pomirjeval.
Abakterijski prostatitis se zdravi s protivnetnimi zdravili.
Tabela: Sredstva za zdravljenje prostatitisa
| Skupina skladov |
|---|
| Antibakterijska zdravila - odpravijo bakterijsko komponento |
| Nesteroidna protivnetna zdravila - zmanjšajo bolečino, odpravijo vnetni proces |
| Hormonsko - predpisano, kadar so nesteroidna protivnetna zdravila za isti namen neučinkovita. |
| Zaviralci alfa - sprostijo mišice sečnice, normalizirajo odtok urina. |
| Antispazmodiki - sprostijo mišice krvnih žil, normalizirajo odtok izločkov. |
| Mišični relaksanti - sprostijo mišice sečnice in perineuma. |
| Bioregulatorni peptidi – normalizirajo presnovne procese v prostati. |
| Antidepresivi. |
| Zeliščna zdravila. |
Kar zadeva tradicionalno medicino, ki jo ljudje tako pogosto priporočajo za zdravljenje prostatitisa, za te namene ni rastlin ali zeliščnih zbirk. Uporabite lahko naslednja zelišča:
- rman;
- elecampane;
- celandin;
- hmelj;
- Leuzea;
- brusnice;
- kopriva;
- marshmallow;
- kamilice;
- bergenia.
Mešanico več komponent v količini štirih žlic prelijemo v termos z litrom vrele vode in pustimo 12 ur. Po tem se infuzija jemlje peroralno trikrat na dan, ena tretjina kozarca. Potek zdravljenja je do štiri mesece in samo pri kroničnem prostatitisu in po posvetu z zdravnikom.
nasvet. Ni vam treba pripravljati domačih svečk, klistirjev ipd. , saj lahko to močno škoduje procesu celjenja. Pri akutnem prostatitisu so kontraindicirane tudi masaže in vse vrste ogrevanja, saj je to lahko začetek sepse.
Prostatitis ni smrtna obsodba in ne pomeni nujno izgube moškosti, izumrtja spolne funkcije in drugih patologij, ki se mu pripisujejo kot nedvoumni rezultat. Zdravljenje prostate je dolgotrajen in težaven proces, vendar prej ko boste pozorni na prve znake vnetja in ga začeli zdraviti, bolj popoln bo rezultat.
pogosta vprašanja
Katere vrste prostatitisa obstajajo?
Obstajata dve glavni vrsti prostatitisa: akutni in kronični. Akutni prostatitis se razvije hitro in ga spremljajo hudi simptomi, kot so bolečina v perineumu, povišana telesna temperatura in pogosto uriniranje. Za kronični prostatitis so značilni blažji simptomi, ki se lahko občasno poslabšajo.
Kateri razlogi vodijo do razvoja prostatitisa?
Prostatitis lahko povzročijo različni dejavniki. Eden od glavnih vzrokov je okužba, ki lahko vstopi v prostato skozi urinarni trakt. Prostatitis je lahko tudi posledica oviranega odtoka urina, sedečega načina življenja, stresa, slabe prehrane in drugih dejavnikov.
Kako se prostatitis diagnosticira in zdravi?
Za diagnosticiranje prostatitisa lahko zdravnik opravi rektalni pregled prostate in naroči preiskave urina in krvi. Zdravljenje prostatitisa je odvisno od njegove vrste in vzrokov. Zdravnik vam lahko predpiše antibiotike za boj proti okužbam, protivnetna zdravila za lajšanje simptomov, fizikalno terapijo in druga zdravljenja, odvisno od vaše specifične situacije.
Koristni nasveti
Nasvet #1
Ko se pojavijo prvi simptomi prostatitisa, se posvetujte z urologom za diagnozo in zdravljenje. Zgodnji stik s specialistom bo pomagal preprečiti razvoj zapletov in pospešiti okrevanje.
Namig #2
Pri zdravljenju prostatitisa je priporočljivo jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, in upoštevati njegova priporočila. Koristno je tudi, da v svojo prehrano vključite živila, bogata s cinkom (oreščki, morski sadeži, bučna semena) in pijete več tekočine za izboljšanje uriniranja.
Nasvet #3
Pri kroničnem prostatitisu je priporočljivo voditi aktiven življenjski slog, vključno z redno vadbo in športom. To bo pomagalo okrepiti imunski sistem in izboljšati krvni obtok v medeničnih organih, kar pomaga zmanjšati vnetje in izboljšati splošno zdravje.